Antecedentes: El conocimiento de los eventos adversos para el paciente en nuestro país

En nuestro país, la publicación en el año 2005 del Estudio Nacional sobre Eventos Adversos (ENEAS) ha marcado un antes y un después en el conocimiento de los eventos adversos para los pacientes en su tránsito por los hospitales. El conocimiento derivado del estudio se ha visto proyectado en Políticas y Estrategias para la mejora de la seguridad de los pacientes. En Andalucía, en el mismo período se realizó otro estudio similar con hallazgos parecidos. También, recientemente se ha publicado el estudio APEAS, estudio de eventos adversos en Atención primaria de salud (APEAS).

 

Los principales hallazgos del ENEAS se presentan en el gráfico.

Conclusiones relacionadas con los objetivos del estudio:

1. La incidencia de efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria en los Hospitales Españoles es de 9,3%, y la incidencia de EAs relacionados con la asistencia hospitalaria de 8,4%, similares a las encontradas en los estudios realizados en países americanos y europeos con similar metodología.
Los esfuerzos del Sistema Nacional de Salud y la capacitación técnica de sus profesionales han
conseguido que nuestro país se posicione entre los de mayor preocupación por garantizar la seguridad clínica del paciente observando que la frecuencia y distribución de los EAs identificados son semejantes a los realizados en otros países.

2. Del total de EAs un 20,6% ocurrieron durante el periodo de prehospitalización, siendo la naturaleza del problema principal, el uso del medicamento (34,8%), la infección nosocomial (17,8%) y relacionado con un procedimiento quirúrgico (17,8%). La frecuencia de EAs que tuvo su origen fuera del periodo de hospitalización, hace aconsejable diseñar nuevos estudios que permitan tener un diagnóstico de situación en otros ámbitos asistenciales, como Atención Primaria y Urgencias tanto Hospitalarias como Extrahospitalarias.

3. Las tres causas inmediatas relacionadas con los EAs asociados a la asistencia sanitaria en los hospitales españoles fueron por orden de frecuencia: los relacionados con la medicación, las infecciones nosocomiales y los relacionados con problemas técnicos durante un procedimiento. Este resultado nos orienta y permite establecer las prioridades para garantizar la Seguridad Clínica del Paciente desde la Gestión Clínica.

 

 

 

 

4. De modo semejante a otros estudios, el nuestro ha identificado que casi la mitad (42,8%) de los EAs relacionados con la asistencia podrían ser evitables.
El conocimiento y la sensibilización entre los profesionales facilitará prevenir lo fácilmente evitable, no hacer aquello que es inadecuado o innecesario y además comporta riesgo, y hacer más improbable lo difícilmente evitable. Es necesario seguir investigando acerca de la eficacia y efectividad de las medidas de prevención de los EAs prioritarios por su frecuencia o impacto. La difusión de las guías de práctica clínica, de las recomendaciones basadas en la evidencia y de las buenas prácticas debe ser una línea estratégica prioritaria de la política sanitaria y su aplicación a la práctica clínica, una responsabilidad de los profesionales sanitarios. La aplicación del conocimiento disponible es una garantía para la seguridad clínica 5. En la medida en que la asistencia sanitaria es más universal y más compleja, y los pacientes más vulnerables, mayor es el impacto de los EAs asociados a los cuidados. En nuestro estudio, el 54,9% de los EAs se consideraron moderados o graves. El 31,4% de los EAs tuvieron como consecuencia un incremento de la estancia y en un 24,4% el EA condicionó el ingreso. La incidencia de éxitus en sujetos que presentaron EAs fue de 4,4%. El impacto sanitario, social y económico de los EAs, hasta hace poco, una epidemia silenciosa en nuestro país, convierte la necesidad de su estudio en una prioridad de Salud Pública. Entre todos hemos de cambiar la cultura de la culpa y por la cultura del conocimiento.